据美国中文网报道，星期二发表的一份报告说，医改法明年生效之后，包括医生门诊费、处方药和手术在内的医疗总开支预计2014年增长6.5%。 据有线电视新闻网(CNNMoney)报道，尽管医疗开支增幅仍超过通胀幅度，但它远远低于2000年初期的两位数增长，也低于2013年的估计增幅7.5%。 PwC 卫生研究所发表的报告说，医疗总开支的增幅是健康保险公司用来确定保费的依据。这家研究所分析了雇主提供的、1.5亿人的健保计划。 该机构人力资源服务部主管汤普森（Michael Thompson）说，医疗开支继续超过工资增长幅度，但那种差距在缩小。 消费者开支意识增强是医疗费用下降的主要因素。由于要承担更大部分医疗开支，许多工人减少看医生次数，推迟手术或者选择价格低的医疗供应者。从2012年就开始部分生效的医改法也为减少开支发挥作用。 数百万美国人明年将通过根据医改法建立的各州健保交易所进入健保系统。但报告预计，大批人涌入健保市场对个人医疗开支产生的影响很小，尽管它预计通过健保交易所得到保险的个人可能自费部分比较高。 将自费部分和个人承担扣除之外，雇主的医疗开支预计上升4.5%。但这些开支如何转嫁到个人的保费上面，各个公司、甚至各人情况不同。 PwC 卫生研究所主任科诺利（Ceci Connolly）说，“我们知道很多因素影响保费。同时也要看是谁以及居住何处。” 消费者正在改变自己的行为来应付不断上升的医疗开支。由于从2009年到2013年急诊室自费部分高达50%，许多消费者转向收费较低的零售诊所和急救中心。 报告说，位于药店和其它零售商场的诊所过去5年来增长将近3倍。由于面临基础自费部分（deductibles）更高，消费者明年会更多考虑医疗开支。目前，网络内基础自费部分平均1000美元，网络外基础自费部分为2000美元。超过44%的雇主都说他们要把基础自费部分提高到超过1000美元。 同时，专用药开支上升。2009年到2013年之间，分担开支（Co-pays ）上升一倍，治疗癌症和多种硬化症等高级新药的开支预计2014年上升22%。 研究人员访问了为9500万人提供服务的10家健保计划的官员、调查了1000多名雇员和35个行业，也研究了**数据和医疗杂志。