1月31日，美国国会预算办公室报告显示，联邦**在联邦医疗保险、联邦医疗补助计划和其它医疗计划上的开支在接下来的10年内将翻番，达到18000亿美元，相当于国内生产总值的7.3%。 据路透社报道，无党派的国会预算办公室在年度预算和经济展望报告中说，即使按照最保守的预测，联邦**的医疗开支在2012年至2022年之间仍会每年增加8%，主要原因是人口老化及医疗费用上升。医疗开支庞大仍是产生联邦预算赤字的主因。 联邦医疗保险计划开支增长占据整个医疗开支增长部分的一半，医疗补助计划占据1/3，其余的则是帮助低收入者购买医疗保险的补贴计划的开支增长。 研究报告还提到暂缓执行削减联邦医疗保险付给医务人员的费用的问题。报告指出，如果以目前的水平支付医务人员的费用，到了2022年将一共多付出3160亿（美元，下同），比去年国会预算办公室预估的2900亿要高。如果不削减支付给医务人员的费用，联邦**就要在2012年和2013年分别多花90亿和190亿，到了2022年将要多花470亿，同时还有150亿的偿债费用。 美国的医保制度分**和商业保险两种。而国家的保险制度有三种：65岁以上退休老人享受“老年医疗保险”。第二是低收入人口享受的“贫困医疗救助”制度。第三个制度是“儿童健康保险计划”。救助对象为19岁以下儿童。目前该制度受益人群为737万人。美国**的上述三个医疗制度覆盖人口大约1亿人，仅占美国3亿总人口的33%。 据侨报网报道，研究人员警告说，医疗开支的长期增长与社会保障福利开支的增长，将给联邦**的财政赤字造成严重后果。如果财政收入维持不变，联邦债务将上升到无法支撑的水平。为了防止这种状况出现，制定政策的人要控制医疗开支的增长，提高税收水平。 据报道，美国3亿多人口中，约50%完全由所在公司购买的商业保险计划覆盖。和公共的医疗保险相比，商业医疗保险支付给医生更多的治疗费，所以受保人往往可以选择更好的医生。此外，还有3000多万人大多为自雇者或失业者，既不享受商业保险，也不能享受**的公共医保，没有任何医疗保护。 美国的商业医疗保险非常昂贵，2007年全年，美国申请破产的家庭中高达62.1%的家庭首要的财务问题来源是“医疗费用过高”，而非“房价下跌”。 与大多数西方国家不同，美国没有一个全民医疗保险体制，二战后，杜鲁门、尼克松、克林顿等总统都曾试图建立某种全民医保体制，均以失败告终。 奥巴马提出了以“强制参保”为核心内容的医改法案。该法案要求2014年起所有美国人必须购买医保，否则将被罚款，希望使全美三千多万没有医保的人获保，实现“全面医保”。但以共和党为首的“反医改阵营”最终以“医改违宪”为由成功将此案提交最高法院。 目前，最高法院计划在6月底做出裁决，那正是民主共和两党竞选活动最关键的时刻。然而，美国著名的无党派调研机构凯瑟家族基金会去年11月底的民调显示，奥巴马的医改仅得到37%的美国人支持，51%的受访者表示反对。